近年来，涉医违法犯罪案件接连发生。医疗机构与医务人员时常会面对此类事件的侵害。尤其是在一线工作的医务人员，更是首当其冲。2014年的一项调查显示，91.82%的医生遭遇过谩骂、威胁，更有36.15%的医生躯体受到攻击。而反观却有86.28%的医生表示，当职工遭遇医疗暴力，医院息事宁人，不了了之，仅9%的医院会依法为职工维权，或支持员工用法律手段为自己维权。2012年，卫生部、公安部就联合发布过《关于维护医疗机构秩序的通告》。2014年，最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部、国家卫计委等五部委联合印发《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》。可我们总是喊着医疗暴力零容忍的口号，却经常要面对着息事宁人的无奈结局。

　　或许，造成今天这个局面的原因很多。或许，要想解决这个问题的过程很长。80年代的美国在医患关系方面和当下我国十分相似。美国通过法律和先进的教育培训等途径，用了33年的时间，才将这一局势扭转。因此，对于医疗机构与医务人员，我们当下最需要梳理和探讨的，或许更应该是当我们遇到此类事件的时候，如何去应对和处理。

　　一、保持警惕，自我保护

　　在医疗暴力事件中，施暴者往往是具有相似特点的。因为自身或亲人的疾病恶化或迁延不愈、沉重的医疗费用负担、对诊疗或态度强烈不满等，情绪突然波动或情绪长期压抑，均是最容易导致医疗暴力事件的因素。因此，在遇到此类患者或患者家属的时候，医务人员要提高警惕，注意言辞、态度、行为，避免激惹。一旦发现暴力倾向，应及时呼叫同事或保卫人员进行协助，避免独自面对暴力。一旦发生暴力事件，应做好自我保护，及时撤离暴力现场。医务人员开展医疗救治的前提是保障自身的安全。因此这种撤离不属于擅离职守。一时无法撤离的，面对暴力，应在呼叫求助的同时做好自我防护，可采取正当防卫措施防止遭受人身损害。甚至可采用一些不具有较大伤害性的防卫用物品，如辣椒水喷雾剂，进行正当防卫。

　　二、呼叫上报，团结协作

　　医疗机构工作人员在遭受医疗暴力时，应注重团结协作。避免当事人独自面对，处于不利局面。在发现暴力事件或听到求助的时候，周围工作人员应立即到达现场，进行劝说、阻挡、拍照录像留证等措施，同时呼叫保卫人员到达现场处理。医院应在重点部门的重点区域应设立一键式报警装置，并与医院安全监控中心联网，确保发生暴力事件时能及时通知保卫人员，迅速处置。并且现场人员应立即将信息上报医院医务科、医患纠纷办公室或总值班。相关行政科室人员接到上报，必须第一时间到达现场进行协调处理。

　　三、稳控局面，避免升级

　　相关行政科室人员到达暴力事件现场后，应与在场医务人员、保卫人员一起，先保护遭受暴力的医务人员及时安全撤离，然后对施暴者进行劝说、阻拦。安抚双方情绪，注意先倾听患方的诉求意见，而不要拒绝倾听就直接代表院方发表主观意见，避免轻易表态。客观、认真地进行调查、核实，力争尽快控制患方情绪。冷静面对实际情况，客观公正调处问题，防止事态升级和恶化。当然，对遭受暴力的医务人员个人和群体同样要做好充分的安抚工作，对伤情采取全力救治，引导合理的解决方式，避免因患方的过激行为而引发医务人员冲动应对，以暴制暴导致事件的再次升级。

　　四、及时报警，依法处理

　　法律是一切行为的底线。依法治国是治国理政的基本方式。违反法律，理应受到法律的严惩。遭遇医疗暴力事件，相关行政科室人员在到达现场了解事件情况后，应立即报警，寻求公安机关的及时到场依法依规解决。以及后续可通过人民检察院、人民法院进行依法处理。《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》中，对公安机关、人民检察院、人民法院的职责要求都进行了明确。并且对于医疗暴力行为惩处的法律依据也进行了明确。

　　在医疗机构内殴打医务人员或者故意伤害医务人员身体、故意损毁公私财物，尚未造成严重后果的，分别依照《治安管理处罚法》第四十三条、第四十九条的规定处罚。

　　《治安管理处罚法》第四十三条：殴打他人的，或者故意伤害他人身体的，处五日以上十日以下拘留，并处二百元以上五百元以下罚款；

　　情节较轻的，处五日以下拘留或者五百元以下罚款。

　　有下列情形之一的，处十日以上十五日以下拘留，并处五百元以上一千元以下罚款：

　　（一）结伙殴打、伤害他人的；

　　（二）殴打、伤害残疾人、孕妇、不满十四周岁的人或者六十周岁以上的人的；

　　（三）多次殴打、伤害他人或者一次殴打、伤害多人的。

　　《治安管理处罚法》第四十九条：盗窃、诈骗、哄抢、抢夺、敲诈勒索或者故意损毁公私财物的，处五日以上十日以下拘留，可以并处五百元以下罚款；情节较重的，处十日以上十五日以下拘留，可以并处一千元以下罚款。

　　故意杀害医务人员，或者故意伤害医务人员造成轻伤以上严重后果，或者随意殴打医务人员情节恶劣、任意损毁公私财物情节严重，构成故意杀人罪、故意伤害罪、故意毁坏财物罪、寻衅滋事罪的，依照《刑法》的有关规定定罪处罚。

　　《刑法》第二百三十二条：故意杀人的，处死刑、无期徒刑或者十年以上有期徒刑；情节较轻的，处三年以上十年以下有期徒刑。

　　《刑法》第二百三十四条：故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定的，依照规定。

　　《刑法》第二百七十五条：故意毁坏公私财物，数额较大或者有其他严重情节的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金；数额巨大或者有其他特别严重情节的，处三年以上七年以下有期徒刑。

　　《刑法》第二百九十三条：有下列寻衅滋事行为之一，破坏社会秩序的，处五年以下有期徒刑、拘役或者管制：

　　（一）随意殴打他人，情节恶劣的；

　　（二）追逐、拦截、辱骂、恐吓他人，情节恶劣的；

　　（三）强拿硬要或者任意损毁、占用公私财物，情节严重的；

　　（四）在公共场所起哄闹事，造成公共场所秩序严重混乱的。

　　纠集他人多次实施前款行为，严重破坏社会秩序的，处五年以上十年以下有期徒刑，可以并处罚金。

　　五、保护现场、留存证据

　　在依法处理医疗暴力事件时，相关证据的采集和留存在其中起着重要的作用。相关证据的留存包括：①有争议的病历资料、药品、器械、耗材的封存与鉴定；②医疗暴力事件现场财物损毁、医疗秩序受阻的照片和过程的录像；③医务人员受伤情况的影像资料与伤情鉴定结果；④对于患者死亡的情况，应告知尸体解剖的必要性和申请途径并记录等。

　　其中，伤情鉴定是以2014年1月1日开始施行的《人体损伤程度鉴定标准》为依据进行。

　　六、注意事项

　　（一）注意区分正当防卫、防卫过当与互相斗殴。

　　在遭遇医疗暴力时，医务人员应采取正当防卫来保护人身安全，但要注意避免防卫过当，更不能以暴制暴、采取互殴行为。

　　正当防卫，根据《刑法》第二十条规定，为了使国家、公共利益、本人或者他人的人身、财产和其他权利免受正在进行的不法侵害，而采取的制止不法侵害的行为，对不法侵害人造成损害的，属于正当防卫，不负刑事责任。正当防卫明显超过必要限度造成重大损害的，应当负刑事责任，但是应当减轻或者免除处罚。对正在进行行凶、杀人、抢劫、强奸、绑架以及其他严重危及人身安全的暴力犯罪，采取防卫行为，造成不法侵害人伤亡的，不属于防卫过当，不负刑事责任。

　　互相斗殴，指双方或多方在主观上均具有不法侵害的故意，客观上均实施了不法侵害对方的行为。是互殴各方均有对对方加害的行为，根据《中华人民共和国刑法》的相关规定，在互相斗殴的过程中一般不存在正当防为的行为。但是如果一方停止或者被动停止了加害行为，而另一方转化成加害方时，则有可能存在正当防卫行为。

　　（二）坚持暴力不协商原则

　　协商的前提是双方平等自愿。通过协商，实现双方和解、合意解决的最终结局。而患方通过医疗暴力，发泄情绪或企图达到一种完全背离医疗机构自愿性，显失公平的合意，甚至卫生行政部门迫于压力也会对医疗机构采用行政命令式的干预措施，最后以院方的屈从让步获取非法巨额经济利益。这种和解显然与法律意义上的和解有着本质区别。这种责任未明的人道主义赔偿，也仅是息事宁人的无奈做法。因此，我们要提倡暴力不协商原则。正是因为暴力下的协商已偏离了真正的合意本质。尤其是在此事件已经引起舆论广泛关注的情况下，这种和稀泥式的处理，无异于主动承认了医疗机构的过错责任，更会增加患者对于医闹行为效果的认同，从而进一步加剧医患双方的矛盾对立。

　　法律是公正的。通过尸检、鉴定等途径，既可明确病因所在，也可就双方在最终结果的参与度上有一个较为明确的判断。根据医疗损害责任的认定结果判定医疗损害赔偿。无论最终赔偿金额的多少，寻求的事件最公正的判定。这不正是患方想要的结果吗？而且，广大舆论也需要最终的公正裁决义正视听。